Закупорка и стеноз позвоночной артерии Медис Иваново I65.0

Закупорка и стеноз позвоночной артерии — состояние, при котором нарушается кровоснабжение задней части головного мозга. Статья объясняет, что это такое, почему возникает, как проявляется, как диагностируется, как лечится, когда обращаться к врачу и как предотвратить осложнения.

1. Что это такое

Закупорка и стеноз позвоночной артерии — это патологическое сужение или полная блокировка одной из позвоночных артерий, которые отвечают за кровоснабжение задних отделов головного мозга. Эти артерии проходят через отверстия в шейных позвонках и входят в черепную полость, где соединяются с другими сосудами, образуя базилярную артерию. Повреждение или сужение одного из этих сосудов может привести к недостаточному притоку крови к мозгу, что называется ишемией.

Состояние относится к цереброваскулярным заболеваниям и классифицируется в Международной классификации болезней как I65.0 — закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга. Это означает, что признаки нарушения кровотока могут быть выражены, но не сопровождаются полным нарушением функции тканей мозга, как при инсульте. Тем не менее, риск развития инсульта повышается, особенно при прогрессировании патологии.

2. Почему возникает

Основной причиной закупорки и стеноза позвоночной артерии является атеросклероз — процесс отложения холестерина и других веществ на стенках сосудов, приводящий к утолщению и сужению их просвета. Другие возможные причины включают спазм сосудов, травмы шейного отдела позвоночника, воспалительные заболевания сосудов, аномалии развития сосудов и гипертонию, которая увеличивает нагрузку на стенки сосудов.

Факторы риска, способствующие развитию патологии, включают возраст, курение, сахарный диабет, ожирение, гипертонию, высокий уровень холестерина в крови и малоподвижный образ жизни. У некоторых людей патология может быть связана с врождёнными аномалиями сосудов или нарушениями в артериальном бассейне, которые могут проявиться в любом возрасте, в том числе у молодых людей.

3. Как проявляется

Симптомы закупорки и стеноза позвоночной артерии могут быть неспецифичными и варьироваться в зависимости от степени нарушения кровотока. Часто наблюдается головная боль, особенно в затылочной области, которая может усиливаться при поворотах головы. Другие возможные проявления — головокружение, нарушение координации движений, расфокусировка, снижение концентрации внимания, ощущение «тумана» в голове.

При более выраженных нарушениях могут возникать нарушения зрения, двоение в глазах, временные потери сознания, онемение или слабость в конечностях, особенно при определённых позах шеи. В редких случаях возможны приступы, напоминающие эпилептические, или нарушения речи. Симптомы часто возникают при физической нагрузке, поворотах головы или длительном нахождении в одной позе, что указывает на связь с нарушением кровотока.

4. Как диагностируют

Диагностика начинается с оценки анамнеза, включая жалобы, наличие факторов риска и предшествующие состояния. Врач проводит неврологический осмотр, оценивая координацию, мышечную силу, рефлексы, состояние чувствительности и зрительные функции. При подозрении на нарушение кровотока назначаются инструментальные методы исследования.

Ключевыми методами диагностики являются ультразвуковое исследование (Допплерография) сосудов шеи, магнитно-резонансная томография (МРТ) с ангиографией, компьютерная томография (КТ) с ангиографией (КТ-А) и, в некоторых случаях, катетерная ангиография. Эти методы позволяют визуализировать сосуды, оценить степень сужения, выявить наличие тромбов или атеросклеротических бляшек и определить, какое кровоснабжение страдает.

5. Как лечат

Лечение закупорки и стеноза позвоночной артерии зависит от степени сужения, наличия симптомов, общего состояния пациента и риска развития инсульта. Основные направления терапии включают медикаментозную поддержку, коррекцию факторов риска и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия направлена на улучшение кровотока, предотвращение образования тромбов, снижение артериального давления, нормализацию уровня холестерина и контроль сопутствующих заболеваний. При наличии выраженных симптомов или высокого риска инсульта могут рассматриваться хирургические или эндоваскулярные методы — например, стентирование или шунтирование. Выбор метода зависит от анатомических особенностей сосудов, общего состояния пациента и индивидуальных показаний.

6. Когда обращаться к врачу

Обращение к врачу необходимо при появлении повторяющихся головных болей, особенно в затылке, головокружения, нарушений координации, двоения в глазах, онемения или слабости в конечностях. Следует обратиться при резком ухудшении самочувствия, особенно если симптомы возникают при поворотах головы или в определённых позах.

Если ранее диагностировано атеросклероз, гипертония или сахарный диабет, а также при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, регулярное обследование у невролога или кардиолога рекомендуется для раннего выявления изменений в сосудах. Не стоит откладывать визит при появлении нехарактерных для вас симптомов, даже если они временные.

7. Профилактика и наблюдение

Профилактика заключается в контроле факторов риска, которые способствуют развитию атеросклероза и нарушению кровотока. Это включает ведение здорового образа жизни: сбалансированное питание, ограничение потребления соли и жиров, отказ от курения, умеренная физическая активность и поддержание нормального веса.

Регулярное медицинское наблюдение, особенно при наличии хронических заболеваний, позволяет выявить патологию на ранних стадиях. Пациентам с установленным диагнозом рекомендуется регулярное обследование сосудов шеи, контроль артериального давления, уровня холестерина и глюкозы в крови. Своевременное лечение сопутствующих заболеваний снижает риск прогрессирования патологии и развития осложнений.